Covid-19 (2019-nCoV) je od izbijanja krajem 2019. godine izazvao stotine miliona infekcija i milione smrtnih slučajeva, što ga čini globalnom zdravstvenom vanrednom situacijom. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) predstavila je pet "mutiranih sojeva koji izazivaju zabrinutost".[1], odnosno Alfa, Beta, Gama, Delta i Omikron, pri čemu je mutantni soj Omicron trenutno dominantan soj u globalnoj epidemiji. Nakon infekcije Omicron mutantom, simptomi su relativno blagi, ali za posebne osobe poput imunokompromitovanih osoba, starijih osoba, osoba s kroničnim bolestima i djece, rizik od teških bolesti ili čak smrti nakon infekcije je i dalje visok. Stopa smrtnosti od mutiranih sojeva Omicron, podaci iz stvarnog svijeta pokazuju da je prosječna stopa smrtnosti oko 0,75%, što je oko 7 do 8 puta više od gripe, a stopa smrtnosti kod starijih osoba, posebno onih starijih od 80 godina, prelazi 10%, što je gotovo 100 puta više od obične gripe.[2]Uobičajene kliničke manifestacije infekcije su groznica, kašalj, suhoća u grlu, bol u grlu, mialgija itd. Teški pacijenti mogu imati dispneju i/ili hipoksemiju.
Postoje četiri tipa virusa influence: A, B, C i D. Glavni epidemijski tipovi su podtip A (H1N1) i H3N2, te soj B (Victoria i Yamagata). Gripa uzrokovana virusom influence svake godine uzrokuje sezonske epidemije i nepredvidive pandemije, s visokom stopom incidencije. Prema statistikama, oko 3,4 miliona slučajeva se liječi od bolesti sličnih influenci svake godine.[3], a oko 88.100 slučajeva respiratornih bolesti povezanih s gripom dovodi do smrti, što čini 8,2% smrtnih slučajeva od respiratornih bolesti.[4]Klinički simptomi uključuju groznicu, glavobolju, mijalgiju i suhi kašalj. Grupe visokog rizika, poput trudnica, dojenčadi, starijih osoba i pacijenata s kroničnim bolestima, sklone su upali pluća i drugim komplikacijama, koje u teškim slučajevima mogu dovesti do smrti.
1 COVID-19 s opasnostima od gripe.
Koinfekcija gripom sa COVID-19 može pogoršati uticaj bolesti. Britanska studija pokazuje da[5], u poređenju sa samo COVID-19 infekcijom, rizik od mehaničke ventilacije i rizik od smrti u bolnici kod pacijenata sa COVID-19 i infekcijom virusom influence povećao se za 4,14 puta, odnosno 2,35 puta.
Medicinski fakultet Tongji Univerziteta nauke i tehnologije Huazhong objavio je studiju[6], koja je obuhvatila 95 studija koje su obuhvatile 62.107 pacijenata sa COVID-19. Stopa prevalencije koinfekcije virusom influence bila je 2,45%, među kojima je influenca A činila relativno visok udio. U poređenju sa pacijentima zaraženim samo COVID-19, pacijenti koinficirani influencom A imaju značajno veći rizik od teških ishoda, uključujući prijem na intenzivnu njegu, podršku mehaničkoj ventilaciji i smrt. Iako je prevalencija koinfekcije niska, pacijenti sa koinfekcijom suočavaju se sa većim rizikom od ozbiljnih posljedica.
Meta-analiza pokazuje da[7]U poređenju sa B-tokom, A-tok ima veću vjerovatnoću da bude koinficiran sa COVID-19. Među 143 koinficirana pacijenta, 74% je zaraženo A-tokom, a 20% je zaraženo B-tokom. Koinfekcija može dovesti do ozbiljnijeg oboljenja pacijenata, posebno među ranjivim grupama kao što su djeca.
Istraživanje provedeno na djeci i adolescentima mlađim od 18 godina koji su bili hospitalizirani ili umrli od gripe tokom sezone gripe u Sjedinjenim Američkim Državama u periodu 2021-22. pokazalo je...[8]da fenomen koinfekcije gripom kod COVID-19 zaslužuje pažnju. Među slučajevima hospitalizacije povezanim s gripom, 6% je bilo koinficirano COVID-19 i gripom, a udio smrtnih slučajeva povezanih s gripom porastao je na 16%. Ovaj nalaz sugerira da pacijenti koji su koinficirani COVID-19 i gripom trebaju invazivnu i neinvazivnu respiratornu podršku više nego oni koji su zaraženi samo gripom, te ističe da koinfekcija može dovesti do ozbiljnijeg rizika od bolesti kod djece.
2 Diferencijalna dijagnoza gripe i COVID-19.
I nove bolesti i gripa su vrlo zarazne i postoje sličnosti u nekim kliničkim simptomima, poput groznice, kašlja i mialgije. Međutim, sheme liječenja za ova dva virusa su različite, a korišteni antivirusni lijekovi su različiti. Tokom liječenja, lijekovi mogu promijeniti tipične kliničke manifestacije bolesti, što otežava dijagnosticiranje bolesti samo na osnovu simptoma. Stoga, tačna dijagnoza COVID-19 i gripe mora se oslanjati na diferencijalnu detekciju virusa kako bi se osiguralo da pacijenti mogu primiti odgovarajući i efikasan tretman.
Brojne konsenzusne preporuke o dijagnozi i liječenju sugeriraju da je tačna identifikacija COVID-19 i virusa gripe putem laboratorijskih testova vrlo važna za formuliranje razumnog plana liječenja.
Plan dijagnoze i liječenja gripe (izdanje za 2020. godinu)》[9]i "Standardni konsenzus stručnjaka za hitne slučajeve u dijagnostici i liječenju gripe kod odraslih (izdanje iz 2022.)"》[10]Svi jasno pokazuju da je gripa slična nekim bolestima kod COVID-19, a COVID-19 ima blage i uobičajene simptome poput groznice, suhog kašlja i upale grla, što nije lako razlikovati od gripe; Teške i kritične manifestacije uključuju tešku upalu pluća, akutni respiratorni distres sindrom i disfunkciju organa, koji su slični kliničkim manifestacijama teške i kritične gripe, te ih je potrebno razlikovati prema etiologiji.
Plan za dijagnozu i liječenje nove koronavirusne infekcije (deseto izdanje za probnu primjenu)[11]spomenuo je da infekciju Covid-19 treba razlikovati od infekcije gornjih disajnih puteva uzrokovane drugim virusima.
3 Razlike u liječenju gripe i COVID-19 infekcije
2019-nCoV i gripa su različite bolesti uzrokovane različitim virusima, a metode liječenja su različite. Pravilna upotreba antivirusnih lijekova može spriječiti ozbiljne komplikacije i rizik od smrti uzrokovane ovim dvjema bolestima.
Preporučuje se upotreba antivirusnih lijekova male molekularne mase kao što su Nimatvir/Ritonavir, Azvudin, Monola i lijekova s neutralizirajućim antitijelima kao što je injekcija monoklonskih antitijela Ambaviruzumab/Romisvir kod COVID-19.[12].
Lijekovi protiv gripe uglavnom koriste inhibitore neuraminidaze (oseltamivir, zanamivir), inhibitore hemaglutinina (Abidor) i inhibitore RNA polimeraze (Mabaloxavir), koji imaju dobre učinke na trenutno popularne viruse gripe A i B.[13].
Odabir odgovarajućeg antivirusnog režima je veoma važan za liječenje 2019-nCoV i gripe. Stoga je veoma važno jasno identificirati patogen kako bi se usmjerila klinička terapija.
4. Triple-joint inspekcija proizvoda nukleinskih kiselina za COVID-19/gripu A/gripu B
Ovaj proizvod omogućava brzu i tačnu identifikacijuf 2019-nCoV, virusi influence A i influence B, i pomaže u razlikovanju 2019-nCoV i gripe, dvije respiratorne zarazne bolesti sa sličnim kliničkim simptomima, ali različitim strategijama liječenja. Identifikacijom patogena, može se voditi klinički razvoj ciljanih programa liječenja i osigurati da pacijenti mogu dobiti odgovarajući tretman na vrijeme.
Potpuno rješenje:
Prikupljanje uzoraka -- Ekstrakcija nukleinskih kiselina -- Reagens za detekciju -- lančana reakcija polimeraze
Precizna identifikacija: identificirajte Covid-19 (ORF1ab, N), virus influence A i virus influence B u jednoj epruveti.
Visoka osjetljivost: LOD za Covid-19 je 300 kopija/mL, a za viruse influence A i B je 500 kopija/mL.
Sveobuhvatna pokrivenost: Covid-19 uključuje sve poznate mutantne sojeve, pri čemu influenca A uključuje sezonske H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 itd., a influenca B uključuje sojeve Victoria i Yamagata, kako bi se osiguralo da neće biti propuštenih slučajeva otkrivanja.
Pouzdana kontrola kvalitete: ugrađena negativna/pozitivna kontrola, interna referenca i četverostruka kontrola kvalitete UDG enzima, praćenje reagensa i operacija radi osiguranja tačnih rezultata.
Široko korišten: kompatibilan s glavnim četverokanalnim fluorescentnim PCR instrumentom na tržištu.
Automatsko vađenje: sa Macro i Micro-TprocjenaAutomatskim sistemom za ekstrakciju nukleinskih kiselina i reagensima za ekstrakciju, poboljšana je efikasnost rada i konzistentnost rezultata.
Informacije o proizvodu
Reference
1. Svjetska zdravstvena organizacija. Praćenje varijanti SARS-CoV-2 [EB/OL]. (2022‑12‑01) [2023‑01‑08]. https://www.who.int/activities/tracking‑SARS‑CoV‑2‑variants.
2. Autoritativna interpretacija _ Liang Wannian: Stopa smrtnosti u Omicronu je 7 do 8 puta veća od stope smrtnosti od gripe _ Gripa _ Epidemija _ Mick _ Sina News. http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et al. Teret konsultacija za ambulantne bolesti slične gripi povezane s gripom u Kini, 2006-2015: studija zasnovana na populaciji [J]. Influenca Drugi respiratorni virusi, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et al. Povećana respiratorna smrtnost povezana s gripom u Kini, 2010-15: studija zasnovana na populaciji [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM, et al. Koinfekcija SARS-CoV-2 virusima influence, respiratornim sincicijskim virusom ili adenovirusima. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. Prevalencija i povezani ishodi koinfekcije između SARS-CoV-2 i gripe: sistematski pregled i meta-analiza. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Koinfekcija SARS-CoV-2 i virusima influence: Sistematski pregled i meta-analiza. J Clin Virol Plus. 2021. septembar; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S, et al. Prevalencija SARS-CoV-2 i koinfekcije gripom i kliničke karakteristike među djecom i adolescentima mlađim od 18 godina koji su hospitalizirani ili umrli od gripe - Sjedinjene Američke Države, sezona gripe 2021-22. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. Nacionalni komitet za zdravlje i dobrobit Narodne Republike Kine (NR Kina), državna uprava tradicionalne kineske medicine. Program dijagnostike i liječenja gripe (izdanje 2020.) [J]. Kineski časopis za kliničke zarazne bolesti, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Ogranak hitne pomoći Kineskog medicinskog udruženja, Ogranak hitne medicine Kineskog medicinskog udruženja, Kinesko udruženje hitne medicine, Pekinško udruženje hitne medicine, Stručni odbor za hitnu medicinu Narodnooslobodilačke vojske Kine. Konsenzus stručnjaka za hitne slučajeve o dijagnozi i liječenju gripe kod odraslih (izdanje 2022.) [J]. Kineski časopis za kritičnu njegu, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Glavni ured Državne komisije za zdravlje i dobrobit, Glavni odjel Državne uprave tradicionalne kineske medicine. Obavještenje o štampanju i distribuciji Plana za dijagnostiku i liječenje infekcije novim koronavirusom (Probno deseto izdanje).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong i dr. Stručni konsenzus o antivirusnoj terapiji za osobe zaražene novim koronavirusom [J]. Kineski časopis za kliničke infektivne bolesti, 2023, 16(1): 10-20.
13. Ogranak hitne pomoći Kineskog medicinskog udruženja, Ogranak hitne medicine Kineskog medicinskog udruženja, Kinesko udruženje hitne medicine, Pekinško udruženje hitne medicine, Stručni odbor za hitnu medicinu Narodnooslobodilačke vojske Kine. Konsenzus stručnjaka za hitne slučajeve o dijagnozi i liječenju gripe kod odraslih (izdanje 2022.) [J]. Kineski časopis za kritičnu njegu, 2022, 42(12): 1013-1026.
Vrijeme objave: 29. mart 2024.